Вирус гепатита С (HCV) единственный из семейства флавивирусов имеет в своем составе РНК. Особенность заболевания заключается в длительном и бессимптомном течении, из-за чего его прозвали «ласковым убийцей». Болезнь в скрытой форме часто не дает о себе знать как в острой фазе (длится до 6 месяцев), так и в хронической (10-30 лет).

Заподозрить гепатит С можно по биохимическим анализам крови – отмечается повышение печеночных ферментов. Хотя такое явление характерно для различных заболеваний, все же к росту АЛТ/АСТ следует отнестись настороженно в сочетании с факторами риска:

• пациенту осуществляли переливание крови до 1992 года – до этого времени доноров не проверяли на ВГС;
  
• употребление инъекционных наркотиков;
  
• наличие алкогольной зависимости;
  
• пациент нетрадиционной сексуальной ориентации;
  
• больной часто подвергается оперативным вмешательствам;
  
• медицинский сотрудник, работающий с биологическими материалами и др.
  

Лабораторная и клиническая диагностика гепатита С

С помощью лабораторных анализов выявляют специфические маркеры заболевания. В случае превышения двух норм АЛТ/АСТ, билирубина врачи назначают проведение:

• иммунно-ферментного анализа (ИФА) для определения антител к возбудителю – одной из реакций иммунитета на проникновение патогена внутрь организма становится выработка иммуноглобулинов, которые уничтожают вирусные частицы. Диагностическую ценность в случае с HCV представляют антитела IgM, IgG. Однако по одному наличию указанных иммуноглобулинов однозначно утверждать о наличии инфекции не представляется возможным, поскольку IgM, IgG присутствуют в крови даже после полного выздоровления.
  
• Исследования методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР) – следующий тест, который назначают в случае обнаружения антител. Его используют для выявления РНК возбудителя, а также вирусной нагрузки (количество вирионов 1 мл крови) и генотипа. ПЦР-тестирование отличается высокой чувствительностью, поэтому подходит даже для раннего диагностирования.
  

В случае положительного ИФА и отрицательного ПЦР на фоне повышенных ферментов за больным наблюдают в течение 2 лет, при этом раз в 6 месяцев проводят соответствующие анализы.

Клиническая диагностика заключается в определении острого и хронического гепатита С. Однако в большинстве случаев отсутствие характерных признаков значительно усложняет этот процесс. В данном случае ориентируются на эпиданамнез за 1-6 месяцев до момента выявления антител и повышения ферментов. Без сомнений поставить диагноз ОГС врачу позволяет сочетание биохимических, вирусологических показателей с печеночными проявлениями – красные ладони, увеличенные размеры печени.

Особенности терапии

ОГС обычно лечат симптоматически, назначая поддерживающие препараты:

• гепатопротекторы;
  
• ферменты;
  
• витаминные комплексы;
  
• дезинтоксикационные.
  

Относительно применения противовирусных медикаментов единого мнения у врачей пока нет. Большинство склоняется к тому, что назначать их лучше для борьбы с хронической инфекцией.

Современные противовирусные лекарства от гепатита С обеспечивают высокие результаты терапии, вплоть до полного выздоровления. Большинство лечебных схем основано на применении Софосбувира, в дополнение к которому назначают Ледипасвир, Велпатасвир или Даклатасвир. Цена оригинальных медикаментов высокая, поэтому, сегодня большой популярностью пользуются индийские дженерики – аналоги, выпускающиеся по лицензии. Они имеют такой же состав и хорошую переносимость, а подбираются с учетом генотипа возбудителя, вирусной нагрузки и эффективности предыдущего лечения.